作者：林佳緯醫師
上次提到骨科術後的智慧復健，是以「數據」為核心，而記錄數據本身並沒有治療的效果，病患看到數據又不像打針吃藥，怎樣證明有效果呢？
其實這類以數據為核心的智慧復健，或江湖人稱的遠距復健，這一兩年在世界各國已逐漸形成潮流。特別是美國，COVID-19肺炎疫情下更是蓬勃發展：
SWORD health
SWORD health會寄一組動作感測器給病患，讓病患帶著感測器、看著iPad裡面App的影片做復健。根據官方的臨床研究指出，下背痛的病患使用八週後有74%疼痛改善；與傳統物理治療相比，有效改善率約是傳統的兩倍，高達75%病患避免了手術，病患減少了33% Opioid止痛藥的使用。
Hinge Health
Hinge Health一樣以動作感應器紀錄病患動作，讓病患照著Tablet內App的影片做復健。根據一項一萬多人的臨床研究指出，使用智慧復健的組別，疼痛改善69%、優於opioid止痛劑，憂鬱焦慮減少58%，3/4病患完成了12週的運動訓練課程，因為避免掉手術、平均每位參與者幫保險省下$5,012美金。
Compal BoostFix
台灣本土的仁寶電腦集團開發的BoostFIX系統，與前述兩家美國公司有不少相似之處：一樣以動作感應器紀錄病患動作，讓病患照著iPad內App的影片做復健。
根據一項在萬芳醫院執行、針對冰凍肩患者復健的臨床研究，使用BoostFIX系統三個月的病患，不管是活動度、疼痛緩解、qDASH功能指數、運動完成率（Exercise Completion Rate）均優於傳統復健的病患。
我的經驗
我有不少近端肱骨骨折的病患，下圖這位63歲病患也屬於不穩定骨折。手術固定得還算穩當，詢問病人後願意試用這套BoostFIX智慧復健系統，便在第二週開始、回復健科復健時利用BoostFIX引導復健動作，讓病患回家時已經熟悉幾套復健動作。
病患第二週的活動度已經相當驚人，到了第三個月時，已幾乎正常，連最難復原的內旋動作，都可以輕鬆達成，著實嚇了我一大跳！雖然我們可以說因為微創手術對軟組織破壞少、所以恢復快，但我所有近端肱骨骨折病患都是微創，恢復這麼好也少見。
「看見數據」的力量
很多人都知道，每天走一萬步可以維持心肺功能，但往往要拿計步器或智慧手錶/手環後才認真看自己今天走了幾步；想要減肥的人，每天記錄吃了多少卡路里、每日體重變化、每週自拍照；高階運動員會以各種感應器記錄歷次運動表現、慢跑或騎車的距離和速度。這麼多領域都利用「看見數據」增強效果，為什麼做復健不用？
曾有復健科醫師指著我鼻子批評：
「電子量角器？我是這領域專家，這根本不可能有治療效果！」
那如何解釋國內外的臨床研究結果呢？
我個人經驗，數據可以改變人的動機，病患若缺乏動機做運動復健、再好的藥物或治療也改變不了機能下降的現實；反之若能增加病患動機、增強信心、正向循環，臨床上常常可以看到超乎預期的進步。
延伸閱讀：
Health for All | Coronavirus Initiative | Taiwan
