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2018年11月15日 星期四

科技健身--SMO2經驗





作者:林佳緯醫師



最近重訓時試用Humon hex,紀錄肌肉即時含氧量SMO2,個人覺得對於訓練蠻有幫助(雖然該公司設計該產品是針對跑步、自行車、划船等有氧運動)。



其實這樣的工具未來如果用在運動復健上,感覺上應該會很有用,容我慢慢說來。先簡短介紹一下我的特殊使用方式:


上肢訓練



  1. 一開始胸推從40加到60公斤,可以看到休息後SMO2緩步上升,而且開始推也不容易進入limit(紅色區),這階段應該屬於暖身區,肌肉血流量增加、肌肉含氧量也跟著增加。等到比較有感覺時,橘色或紅色就跑出來了。胸推時我把Humon hex擺在右手三頭肌位置(胸大肌沒辦法綁)。
  2. 沒啥休息就開始肩推,可以看到limit次數和時間也變多了,Humon hex一樣是擺在右手三頭肌位置。
  3. 然後拿空槓練闊背肌,一開始也還好不太容易到limit(第二張圖0到6分鐘區域),直接改練二頭肌一下子就爆了,SMO2還降到個位數(這應該算接近無氧了吧XD)。照片就是最後在練二頭肌的悲慘老頭照。



 


2018年10月19日 星期五

一招診斷肩頸酸痛





作者:林佳緯醫師


門診常有病患因為肩頸酸痛前來尋求診斷和治療,而肩頸酸痛到底是「肩」、還是「頸」引起的酸痛?實際上即使是一般醫師,有時候也難以分辨,所以有的病患在外院開完頸椎又跑來骨科、或者骨科開完肩關節手術仍然酸痛、又四處求醫。我的建議是:仔細的身體檢查(physical examination),就可以大幅提高治療成功率。

舊文溫習:肩關節的身體檢查(physical examinations of shoulder) 之
一:排除肩關節的問題
二:尖峰下病灶(subacromial lesion)
三:關節囊內病灶(intracapsular lesion)

然而要一般民眾看完這三篇實在有點吃力,所以我教大家一個簡單有效的方法,一招簡易診斷「肩」或「頸」酸痛!


2018年8月6日 星期一

新創為何應該學經銷?







作者:林佳緯醫師


仔細一看,距離上一篇文章已經一年,可見我很認真弄公司的事(荒廢部落格XD)。這一年開了公司,一樣努力匐匍前進,日前獲得科技部一項計畫補助,近期內希望能將開發的智慧復健系統初步試用。這一年也認識不少新創團隊,彼此分享不少資訊與心得,而我最常發現的現象,就是大部分團隊幾乎沒考慮過「怎麼賣」這問題。

「怎麼賣」是問題?明明大家都要在pitch deck裡面說明商業模式啊?基本上生醫新創團隊內有商業背景或商管訓練的人才非常少見,若有醫師在團隊中,大部分也認為「醫師想用就能大賣啊」,更加深生醫新創沒有現實感的狀況。沒有現實感會怎樣?想找人代工、代工廠NRE開得爆高,想自己搞產線弄GMP沒錢也沒人會蓋廠顧廠查廠,然後呢?先想辦法活著再說。

為什麼沒人想幫新創代工?如果這張單會延遲目前產線、看來說不定只有一次單,NRE開高一點把這些小毛頭嚇跑最簡單啊。自己弄產線為什麼不行?即使有業內高手幫忙蓋廠、顧廠,幾千萬資本也是跑不掉的;還有下一階段查廠,沒有足夠完整的團隊是無法成功拿GMP認證的(還有ISO13485你考慮到了沒?)

這根本是雞生蛋、蛋生雞的難題:沒單怎麼找代工?沒製造怎麼有產品賣?分享我自己的突破方式之一,就是學經銷。



經銷在做什麼?


產品再好,賣不掉都只是庫存(財報上的赤字)。醫療器材基本上是個高度寡佔、高度封閉的市場,同一項產品同一家醫院不同醫師銷售額就差異很大,更何況不同醫院、不同體系、不同派系?誰最了解這些醫師的毛?經銷商。

2017年7月16日 星期日

Low-Hanging Fruit






作者:林佳緯醫師


這個七月演講爆量,有講骨折微創、講骨鬆、講醫材創新、還有企業內邀約演講。同時還要持續推進自己的project,最近正在籌備台灣公司成立事宜。

去年這時候,Stanford Biodesign課程結束,我的project該怎麼走下一步真是迷惘徬徨,心裡想過不只一次要不要放棄;後來經朋友介紹找到夥伴跟我東奔西跑找VC pitching許多次,一直走到現在。

Implementation很辛苦,但價值就在這個過程中累積,執行上有很多細節需要注意,也幸好一直有前輩與好朋友提點。受邀到中興大學與東海大學時,台下坐著一張張對醫材開發一無所知但充滿期待的臉,我最想跟大家分享的就是張有德博士最常講的:「先摘low hanging fruit」。

2017年6月18日 星期日

台灣醫師創新的困境與機會





作者:林佳緯醫師


從Stanford回國半年,期間陸陸續續有不少醫師跟我討論想要創新的方向、問題、解決概念等,不少是還沒畢業的醫學生或住院醫師,也有在一些領域已是Key Opinion Leader (KOL)的前輩。大家都相當有熱忱,要解決的問題也不是空穴來風,然而個人淺見,絕大多數離市場還太遙遠。(謎之音:想賺錢還差得遠)

在矽谷走一遭,最大的收穫就是「現實感」。去美國之前會有粉紅泡泡般的幻想期待,以為去了美國就能找到天使投資人掏錢投資你的「概念」,以為只要投影片做得漂漂亮亮VC就會被迷得七葷八素,以為只要臨床醫師說了算市場就會讓你的「創意」豐厚回報。

簡單總結:People will pay for "innovation", not "idea." 「創意」到「創新」中間巨大的鴻溝,只有當你捲起袖子去執行時,才能深刻體會。而絕大多數醫師還站在創意的地方踏不出去。


2017年5月21日 星期日

淺論AI for healthcare的台灣機會






作者:林佳緯醫師



剛好早上跟 陳育群醫師聊到健保資料庫,大神貼給我李開復老師的專訪,沒想到過沒多久就看到這篇澄清文。


 

我對AI的理解還很粗淺,也覺得李老師說法跟我的觀察很類似:在七大黑洞公司面前,很難有其他新的挑戰者。在這個面向,我想林百里董事長的見解也是對的。

有跨國大企業,就沒有中小企業的舞台嗎?中小企業以往是怎麼獲利的呢?我覺得這問題與「台灣如何在AI競賽中不被淘汰」類似。搞清楚,台灣就是這麼小的市場,根本無法靠本地市場存活,也就不能套用美國、中國的思考模式,而是想辦法卡進大國的價值體系,或者靠靈活性做出大國難以做出的產品。當然目標市場必須在台灣之外。

IBM CEO Ginni Rometty說,big data是最新的natural resource。(影片)台灣天然資源也缺乏,那我們這麼些年怎麼活下來的?

2017年4月15日 星期六

Digital Health的商業模式






作者:林佳緯醫師


最近在網路上看到一篇文章,有感而發寫了點關於Digital Health的看法,沒想到引起不小迴響。趁今天有空,把想法用blogger文章講完整一點。





解決什麼臨床問題


很多人以為,這是個digital age,只要把問題加以數位化,就可以做出產品、做出獨特性、打出市場。Apple iPhone不是改變世界了嗎?Fitbit不也打下一片江山?加上政府鼓勵穿戴式裝置方面的創新,整個台灣好像瀰漫一種ICT產業將征服Health care的氣氛。

說實話,測量心跳呼吸體溫對於臨床醫師而言根本沒有意義,即使你可以偵測HRV (Heart Rate Variance)這麼特別的生理資訊(還很耗系統資源),一般醫師大概也是「喔,這樣啊」的態度作結。

為什麼?因為沒有解決臨床問題,這不是一項從Unmet need出發的解決方案,比較像廠商自己過於美好的想像。得到資訊後,對於clinical decision making沒有幫助,因為我們臨床下決定時,很少是看心跳呼吸體溫這些資訊,一旦需要的時候通常是在加護病房,不是病人家裡。





CardioMEMS HF system是St. Jude Medical目前的一項針對Heart Failure(心臟衰竭)的解決方案。醫師把這個implantable sensor放到肺動脈裡,每天在床上偵測肺動脈壓,一旦偵測到過高壓力便會通知醫師、進行藥物調整,這套方案可以減少43%心臟衰竭住院率、減少57%死亡率。

也正因為這個解決方案可以減少許多醫療花費,保險願意買單,才有後來的商業模式。