「我在籃球賽跳起來著地時，聽到小腿肚啵一聲......然後就沒辦法站起來了。」
病人一拐一拐走進診間，指著瘀青的小腿肚和略微腫脹的腳後跟說，
「我去看過診所，診所復健科醫師用超音波掃過，建議我來醫院做核磁共振MRI，並且告訴我可能要手術。是真的嗎？所以我跟Kobe和Durant一樣囉？哈哈～」
跟腱是人體最大、最強壯的肌腱。 它位於腳踝後部，連接小腿肌肉（腓腸肌和比目魚肌）和跟骨。 跟腱負責在行走、跑步和跳躍等活動中幫助腳和腳踝移動。跟腱撕裂是運動員和經常參加體育活動的個人的常見傷害。 當肌腱在其中間而不是在其骨附著點處斷裂時，就是跟腱的間質撕裂（mid-substance tear）。 這種傷害可能是由於活動突然增加、跌倒或對肌腱的直接撞擊造成的。
跟腱撕裂的症狀包括爆裂感或彈響感、劇烈疼痛和腫脹以及行走困難，病理生理學涉及構成肌腱的膠原纖維的破壞，而修復間質跟腱撕裂（mid-substance tear）通常需要手術，以重新連接肌腱撕裂的末端； 手術後，需要嚴格的復健計劃來恢復腳踝和足部的力量、靈活性和功能。
傳統常用於修復跟腱中層撕裂的手術技術是克拉科夫縫合（Krakow suture），使用縫合線重新連接肌腱撕裂的末端。傳統切口是一個相對較大的開放性傷口，可能需要更長的時間才能癒合，並且可能更容易發生感染和其他併發症。
另一種新式、用於修復間質跟腱撕裂（mid-substance tear）的微創手術是縫合橋式修復術（SutureBridge repair）。 該技術是使用寬帶的合成縫合材料（FiberTape/UltraTape）來彌合肌腱撕裂端之間的間隙，然後使用錨釘將其固定在跟骨上。
對 Krakow 和 SutureBridge 修復技術的生物力學研究比較之下，SutureBridge 修復在 1,000 次循環載荷時的位移在統計學上更小，這意味著它隨著時間的推移仍相當穩定。 此外，SutureBridge 修復的極限載荷為 386 ± 117 N，明顯高於 Krakow 修復的 284 ± 115 N，表明它可以承受更大的應力。
值得注意的是，縫合橋修復過程中存在腓腸神經損傷（sural nerve injury）風險。 腓腸神經損傷是一種相對罕見的跟腱修復並發症，可導致足部和腳踝麻木、刺痛和疼痛。 然而，通過適當的技術和仔細的監測，可以將腓腸神經損傷的風險降至最低。
「我們所要用的手術方式，是美國Arthrex公司發展出來的新式微創縫合橋式手術，不過......」
我一邊點著Google的圖片，一面解說。
「不過什麼？」
病人焦急的問。
「台灣經銷商沒有進手術專用的器械，而且那項器械需要小心腓腸神經損傷風險。但是...」
「醫生你別但是了，老是賣關子很討厭」
「我們可以用比較克難的方式，配合內視鏡去看清楚進針與出針的位置，完成縫合。」
在對跟腱中層撕裂進行縫合橋修復後，必須遵循嚴格的術後復健方案以促進癒合、降低並發症風險並優化結果。 以下是對 SutureBridge 修復後典型術後復健方案的概述：
- 第 1 週：在手術後的第一週，患者通常會穿上保護靴（boot）（可調整角度者為佳），以幫助固定受影響的腳踝並降低再次受傷的風險。 可以負重，並可保持腳踝的主動活動範圍 (active ROM)。
- 第 2 週：在第 2 週拆線，患者將開始進行漸進式鍛鍊，加強小腿肌肉並促進足底屈曲。 他們也可能會逐漸增加他們可以承受的負重量。
- 第 4 週：到第 4 週，患者可以開始早期騎固定式腳踏車，但重要的是要小心避免踝關節的任何強迫背屈。 這可以通過限制自行車的阻力或使用臥式自行車來實現。
- 第 6 週：六週後，可以取下保護靴，患者可以開始負重復健。 這可能包括改善平衡和協調的練習以及步行和爬樓梯等活動。
- 第 12 週：到第 12 週，患者可以開始離心負荷、力量和運動專項訓練。 這可以包括模擬他們特定運動或活動的運動和壓力的練習，例如跑步、跳躍等。
仍要注意，復健方案可能會因患者的個案而異，骨科醫師與復健團隊需討論出適當復健的最佳方法，而患者也應遵循復健方案建議，以確保獲得成功的結果。
「嗨！這次是術後第六週回診，狀況如何？」
「醫師我有配合上次第三週時您建議的復健方式，認真騎腳踏車。我目前脫掉保護靴走路，不用拐杖也不會痛。我們公司廠護和上次一樣跟腱斷掉做手術的朋友看到，都大喊不可思議。雖然用到自費的耗材比較貴，但是一來私人保險可以給付，二來恢復得這麼快、花錢也值得～」
「材料好不是媳婦gao啦。還有你積極配合復健，也是重要成功因素！希望接下來繼續跟復健團隊好好配合，說不定第12週時已經可以進步到跑步跳躍的動作了！」
「感謝醫師，我術後配合中週波電刺激和運動，連大腿都幾乎沒有萎縮。」
「是啊，微創手術辛苦歸辛苦，每次想放棄時總會看到病人恢復得很快，便又繼續做下去虐待自己。哈哈～」
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