上臀神經：常被忽略的腰痛病源

作者：林佳緯醫師

「醫師，我左腰這邊很痛，還會痛到大腿前側，甚至會麻！」

「醫師，別家醫院醫師說我腰退化滑脫要開刀，真的嗎？」

「這麼嚴重是坐骨神經痛嗎？我痛到沒辦法走路超過十分鐘」

有許多病人甚至坐著輪椅進門診，治療後用走的出去。林醫師到底用了什麼魔法？

沒什麼秘訣，我只是比別的醫師熟悉一群愛惡作劇的感覺神經。

常被忽略的上臀神經

上臀神經位於骨盆上緣，是一群從腰椎神經分支出來的感覺神經，從髂骨外側分布到內側薦髂關節外緣。這群神經躲在骨盆上一層薄薄的軟組織內（thoracolumbar fascia），一旦軟組織發炎起來，神經便跟著受到刺激、造成疼痛，這樣的病症，我們叫做「上臀神經纏套」（superior cluneal nerve entrapment）。

© Image courtesy of Andrea Trescot, MD

圖片中可以看到骨盆上緣幾條小小細細的神經，就是傳說中的上臀神經。分布得比較內側、靠近薦髂關節（Sacroliliac joint, SI joint）的則為中臀神經（Middle cluneal nerve），臨床上跟薦髂關節機能失調（SI joint dysfunction）症狀類似、有時候不太好分辨，但治療大同小異，都可以先以類固醇注射確定病灶。