我認為一個系統好、與不好，
成長茁壯、或走向崩潰
絕對不是單一個原因就能造成，而是非常複雜的系統運作的結果。
彼得聖吉（Peter Senge）最有名的著作：第五項修煉系列（he Fifth Discipline）
提供了系統動力學上科學化、簡易的基模（System Archetypes）
剛好我覺得台灣的醫療環境，就是基模中的「飲鴆止渴」模式（fix that fail）
直接用影片來說明：
當健保的資源有限、無法增加財源，
採用的症狀解就是總額管制、DRG等等作法。
然而長期累積的副作用，包括了醫糾風險提高、hospital shopping等
而且這些副作用都會更提高醫療總支出，
最後讓這個系統不斷惡化，直到崩潰邊緣。
要如何解決？
其實許多醫界先進、公衛智者已經提出許多辦法，
最重要、也最根本，是處理醫療總支出增加的問題，所以二代健保提高財源；
接下來可以處理醫師薪水減少，讓醫師沒有動機多開刀、多開藥、多約門診。
但目前健保底下很困難啊？自費醫療是一個解法，
不過你要有能耐讓病人心甘情願掏錢來找你。
最近大家所感受到的醫糾風險提高，雖然跟民眾素質相關
但你也不能否認，在長工時、手術及門診量暴增下，
你沒有空好好處理病人和家屬的情緒，犯錯機會也增加
風險提高也是必然出現的併發症。
但是醫療人員也不是省油的燈，
「防衛醫療」不但可以減少風險，還可以增加收入，根本一石二鳥！
但是拜讀高醫學長、陳豐偉醫師
「這個國家恨醫師嗎？（二）當加拿大政府為醫師的疏失付錢」一文後，
我覺得政府補助醫責險也是個阻止惡性循環的解法。
另外如落實分級轉診，也是阻止病人一病多看、逛醫院的行為
但是我覺得台灣看病太便利了，健保又便宜，
病人完全沒有動機要跟著你這樣做啊！
除非像我老婆說的，醫學中心看一次病七千塊，除非出示轉診單可部分減免
否則就出現她昨天遇到的情形：
一位婦人前往台中某醫學中心追蹤子宮肌瘤，
「請問之前有追蹤過嗎？」
「有的，我上個月在另一家醫學中心追蹤過。」
「那過來我們醫院追蹤的理由是？」
「因為我覺得你們醫院病人比較多、設備比較新」
（說到這邊我老婆已經青筋畢露了）
「基本上妳之前追蹤的醫學中心，病人比我們醫院多；
還有，我們醫院設備也已經很老舊，只是堪用而已」
更令人火大的是，這種無症狀的良性子宮肌瘤，根本在診所追蹤就好啦！？
為什麼大家繳健保費、要被這樣浪費？
上街買菜多凹根蔥很了不起嗎？
抱怨完了，還是要回到系統動力學的觀點。
單一解決方式是不夠的，要從各個環節都想辦法去阻止系統惡化
除非大家其實很想要目前的系統崩潰......
那又是另一回事了 XD
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