作者：林佳緯醫師
講完智慧復健的效果與動機，想來跟大家分享協助病患在術後進行智慧復健的過程，所看到更深層的問題：
「做復健不只為了自己，也為了家人」
一位八十幾歲病患，因為大腿骨折送來醫院急診、並且接受手術治療。其實陪同的家屬也已不年輕，老人家發生骨折全家也大受影響。當我向家屬說明智慧復健的方案後，家屬擔心：
「老人家連用手機都有困難，平板電腦搭配感測器......有能力使用嗎？」
詳加解釋後，待傷口疼痛改善、進入復健期時，家屬決定採用智慧復健方案，開始做遠距居家復健運動。當物理治療師為病患評估、設計運動指導清單、正式開始每天的復健運動訓練，其實身為醫師我也有點擔心，老人家做起來有沒有什麼問題啊？
「復健運動做得如何啊？有每天做嗎？」回診時我關心一下病患和家屬，
「每天他孫子孫女都會盯她：阿嬤做復健了沒～」家屬開心的說，
「而且即使剛開始稍微不熟悉，大家都會幫忙阿嬤」。
到了術後第三個月，回診時X光顯示鋼板螺絲仍然相當穩固沒有鬆脫，新長出的骨頭也很明顯，代表骨折癒合一如預期。但我們知道，不是骨頭長得好就沒事，肌肉萎縮、關節活動度僵硬、軀幹平衡不佳等常見於老人的狀況，除了讓老人家恢復速度慢需要人家照顧、還有下一次跌倒再次骨折的風險。
「還有認真做復健嗎？」即使智慧復健租用期間剛過，我還是例行性關心一下。
「運動項目就那幾個一直重複，做了六週都背起來了！」老人家笑著回答，
「孫子孫女一樣每天盯著：阿嬤做復健了沒？」家屬補充，然後與我相視而笑。
數據呈現與家庭支持
根據我的觀察，認真照顧病患的家屬不在少數，但我們是否提供家屬足夠的工具、資訊、專業建議了呢？
台灣健保有限資源底下，醫院或診所的物理治療師往往被逼著同時要照顧5-10位病患，光是確認診斷、復原進度、預期目標、開啟熱療電療機器、確認機器運作狀況，恐怕已經超過人力負荷。
家屬除了常須請假、才能陪同在側，能做的往往也只有確認機器狀態（或滑手機），家屬花了時間人力成本，只換取這樣的價值，長久累積下來我認為是巨大的浪費。
即時溝通與家庭支持
對於一些年紀太小或年紀較大的病患，家屬往往要花更多的心力、人力、時間在照顧上，例如術後出院返家後對於傷口照護的焦慮、關節活動度與力量恢復的焦慮、擔心再次跌倒骨折的壓力等，其實需要相當程度的醫療支持。
然而健保有限資源下，很難要求醫院投入太多資源人力在這方面，往往凹要求專科護理師打個電話關心，就已經很了不起了，對於家屬的焦慮其實無法給予太多支持，也因此三日內入急診、14天內再住院、或直接跑到其他醫院求診，自然而然就出現了。
在我們試營運的過程，為了遠端運動建議而生的線上互動系統，扮演了相當重要的角色，讓病患與家屬可以在短時間得到解答。滿多醫師也會run自己的Lin@（然後自己回覆），也是類似的道理。試營運以來，根據我自己病患的初步統計，上述入急診或再入院的比例均大幅減少。
更重要的是，家屬的焦慮得到支持、問題得到解決。
(同場加映)家屬親友的關心：營養
除了復健，身為臨床醫師最常被病患或家屬親友問的，就是「吃什麼才會好得快？」
通常聽到這句話，病患抽屜或櫃子裡已經塞了好幾罐營養品。我甚至有遇過家屬本身就是養鱉賣鱉鹿二仙膠之類的產品，順便跟我推銷神奇的療效。（可是病患吃這麼久還是骨折啊）
醫師的觀點會覺得有點氣餒：我所建議使用治療骨質疏鬆的藥、即使自費一個月可能一千塊左右搞定，但是病患對健康食品的熱情仍如滔滔江水連綿不絕，尤其對家屬而言，健康食品象徵著對病患的關愛，愛怎麼能少呢？
所以我慢慢轉變觀點，使用適合的營養品也有助健康。關於鈣質攝取，可以看看我的好朋友、骨科戴大為醫師的部落格：「鈣片怎麼吃?買鈣片前你要知道的6件事」。
小結
「做復健不只為了自己，也為了家人。」而身為醫者的責任，就是設法讓家庭支持病患復原時，有足夠的工具與資源。
