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作者：林佳緯 醫師 剛好早上跟 陳育群醫師聊到健保資料庫，大神貼給我李開復老師的專訪，沒想到過沒多久就看到這篇澄清文。
我對AI的理解還很粗淺，也覺得李老師說法跟我的觀察很類似：在七大黑洞公司面前，很難有其他新的挑戰者。在這個面向，我想林百里董事長的見解也是對的。
有跨國大企業，就沒有中小企業的舞台嗎？中小企業以往是怎麼獲利的呢？我覺得這問題與「台灣如何在AI競賽中不被淘汰」類似。搞清楚，台灣就是這麼小的市場，根本無法靠本地市場存活，也就不能套用美國、中國的思考模式，而是想辦法卡進大國的價值體系，或者靠靈活性做出大國難以做出的產品。當然目標市場必須在台灣之外。
IBM CEO Ginni Rometty說，big data是最新的natural resource。（影片 ）台灣天然資源也缺乏，那我們這麼些年怎麼活下來的？
作者：林佳緯 醫師
最近在網路上看到一篇文章，有感而發寫了點關於Digital Health的看法，沒想到引起不小迴響。趁今天有空，把想法用blogger文章講完整一點。
解決什麼臨床問題
很多人以為，這是個digital age，只要把問題加以數位化，就可以做出產品、做出獨特性、打出市場。Apple iPhone不是改變世界了嗎？Fitbit不也打下一片江山？加上政府鼓勵穿戴式裝置方面的創新，整個台灣好像瀰漫一種ICT產業將征服Health care的氣氛。
說實話，測量心跳呼吸體溫對於臨床醫師而言根本沒有意義，即使你可以偵測HRV (Heart Rate Variance)這麼特別的生理資訊（還很耗系統資源），一般醫師大概也是「喔，這樣啊」的態度作結。
為什麼？因為沒有解決臨床問題，這不是一項從Unmet need出發的解決方案，比較像廠商自己過於美好的想像。得到資訊後，對於clinical decision making沒有幫助，因為我們臨床下決定時，很少是看心跳呼吸體溫這些資訊，一旦需要的時候通常是在加護病房，不是病人家裡。
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CardioMEMS HF system 是St. Jude Medical目前的一項針對Heart Failure（心臟衰竭）的解決方案。醫師把這個implantable sensor放到肺動脈裡，每天在床上偵測肺動脈壓，一旦偵測到過高壓力便會通知醫師、進行藥物調整，這套方案可以減少43%心臟衰竭住院率、減少57%死亡率。也正因為這個解決方案可以減少許多醫療花費，保險願意買單，才有後來的商業模式。
作者：林佳緯 醫師
回台灣後著實活動不少，剛好知道曾在J&J當過全球副總裁的方威凱（Chris Fang）博士將在成大舉辦第三屆MEDxLIVE ，算一算時間允許就衝了。許多朋友看到我出現在活動中，第一句話就是問「你來當mentor的嗎？」
其實大家都錯了，在矽谷繞過一圈就知道自己其實很弱的，離一個「稱職的CEO」還有很遠的距離，我心中的焦慮、困惑、無助，就跟所有創業者一樣，急著想學習更多商業方面的知識，急著想建立更多connection，得到更多有用建議，而Chris的活動初衷是「訓練CEO」，加上他的經歷讓我覺得他應該是很Sharp的高手，參加活動收穫應該不少。
活動進行方式類似Stanford Biodesign course，將參加者依medical, engineering, business backgrounds分組，並且讓男女平均。活動共四次，主題分別為intro & speech technique, product & service, value proposition & market strategy, 以及最後的Demo day發表各組的project，每次活動與課程約六小時，四次活動花了約一個月時間，每次活動還邀請到不同嘉賓做分享與對談。
參加完，覺得不虛此行。
作者：林佳緯 醫師 我們在2/4、華山藝文中心 清酒工坊2樓拱廳，即將舉辦一場很特別的小論壇：「從臨床走到市場 」。動機跟之前辦biodesign workshop一樣，就是辦給對醫材開發有興趣的醫師 參加的。
在當天課程之前，我決定針對每個課程寫篇簡短懶人包，如果想更深入了解、與講師面對面討論，麻煩還是報名當天活動 囉。
專利之前，你該知道......
因為biomedical市場特殊屬性，往往解決臨床問題的方式沒有太困難的技術，而是現有技術做不同的應用。例如心導管手術，做guide wire很困難嗎？不會。做氣球將血管撐開很困難嗎？不會。做支架撐住血管很困難嗎？不會，以上這些事情單看的技術都不困難，但是
(1)你有想到可以用在冠狀動脈狹窄嗎？
(2)如果技術上不困難，別人想copy也就不困難。你要怎麼保護自己的idea？
(3)這些不困難的東西一旦放到人體，考慮的事情完全是不同等級。
(4)你的解決方案賣得出去嗎？
其實要講還有很多，談專利就是談怎麼保護你的idea。詳細可以參考之前拙作「關於專利二三事 」、「醫材開發 | 醫師常有的盲點 」。
作者：林佳緯 醫師
轉貼台大婦產施景中教授臉書貼文：
很感人，我都快落淚了，讚嘆台大團隊的努力與神技，然後是一種無奈和憤怒混雜的感覺。
我的前輩在我舉辦biodesign workshop與成立臉書社團 的時候告誡我：「凡事只靠熱情、沒有商業模式，一定做不久。」當時有點不服氣，人生不就是要有熱情才能扭轉乾坤？何必凡事都想著賺錢？
後來到了美國，見到凡事都講錢、經常要討價還價的世界，卻也看到金錢背後的價值體系。漸漸了解：「金錢是價值交換的工具，良好的價值交換系統才能讓理想長長久久」。
作者：林佳緯醫師
前幾天在臉書轉貼了羅輯思維185「即將到來的階層社會 」觀後心得，沒想到滿多人分享，還接到蔡依橙校長邀約在Google hangout跟大家一起討論，不過因為美國時間在半夜四點，就算醒著魂魄應該也很難回來只好婉拒，貼篇blogger跟大家分享分享我在美國體驗到的心得就好。
1. 醫師=中產階級
醫師沒有高人一等，就是中產階級，影片中提到的中產階級特徵我們都有。認真做研究、認真提昇技術、認真教學，為了就是提昇「被選擇的價值」。或許你可以說，我們也不斷在做決定啊！為病患挑選合適的治療方式、選擇團隊成員、選擇執業場所，這樣還算中產階級嗎？
用一個簡單方法：當你提昇自己價值，是越努力工作、自己時間越少還是越多？辛苦的工作、傑出的表現、換來可支配的時間減少、薪水與工作時數成線性相關非對數相關，比較像藍領階級吧？
當然開診所開成企業，或成為假日飛刀手、四五十歲就賺到足以退休的薪水，讓時間支配完全隨自己意思，另當別論。但，有多少人？年輕醫師還有多少這樣的機會？
2. 思想顛覆
想要向上爬一個階層的確非常辛苦，看世界的方式需要徹底顛覆。
你覺得講到「賺錢」就渾身發癢、好像格調整個low掉嗎？講醫德就可以忍受越來越低的薪水嗎？然後更努力的工作以維持那個水平？想跟醫院negotiate薪資又覺得拉低自己格調？
我在美國這一年把積蓄幾乎用完，計算家庭支出時重新體驗貧窮的恐懼，後悔沒聽老婆的話早點去開Uber（不過已經登記駕駛、只差去驗車了），比較之後才能體會，台灣非常低的消費水平，讓身處粉紅泡泡里的我們早就失去想賺世界更多錢的動力。
在台灣月薪一二十萬已經很好過了，在灣區我家一個月就燒掉一萬美金。在台灣資深工程師六七萬塊台幣可能就請得到人，在灣區雇工程師，加保險每年20萬美金是家常便飯。
跟創投談投資，除了要說服他們這家公司、這些產品的市場規模有多大、市場策略如何（一直談錢），還要思考如何提高創投的投資回報率、考慮創投本身營運成本（一直談錢），跟夥伴也要談股權分配與薪資（一直談錢）。在醫院當醫師的時候，就算當主任恐怕也不需要一直談錢吧？
在醫院聊的是哪個病人好機車、哪個病人好像會告你，抱怨健保與財團如何苛刻醫師；在這裡我們談的是如何全球布局，如何花最少的錢、最有效率的方式通過法規認證、如何讓製造成本只有目標售價10%以下（別誤會，我們是高單價產品，把專利法規認證算入成本其實賺不多）、如何最短時間內讓公司有正現金流。
再回來看台灣年輕醫師的職涯困境，就知道：用腳投票可能最快。不管是到國外找尋當醫師的機會，或利用自身優勢跳出醫療的圈圈。
3. 順服的綿羊
我記得高中的時候，我爸有次在整理花園，揮揮手叫我過去。我家那時種了一排七里香，我爸喜歡把枝葉修剪得整整齊齊的。他指了指長得比較突出的枝葉，說「看到了沒？」然後刷的一聲剪掉。
「做人不要強出頭，你越特別，越危險。」
看完影片我想到這件事，恍然大悟：這是中產階級的生存智慧啊！從小教育我們要當順服的綿羊，是有道理的。我不禁思考，身處領導階層的父母，是如何教育他們小孩的呢？
是弟子規這種注重服從的教條嗎？
小孩不好好吃飯讓人火大，用棍子最快。但你知道、負向回饋矯正兒童行為的效果遠差於正像回饋嗎？當小孩出現你不喜歡的行為，你只想趕快叫他「乖」，還是願意花時間陪他「做一遍你期望的正確行為」、孩子大一點可以溝通時還解釋原因？你希望孩子是順服的綿羊，還是會思考的老鷹？（有興趣可以參考Kazdin method的書 、影片 ）
我想聊教養應該另外寫一篇慢慢講，不過連蔡校長直播 裡面好像討論了不少，所以忍不住多寫了一些。也分享一個有趣的觀點：蔡校長提到做家事給零用錢，這我們夫妻也討論過，但採取的策略不同，給小孩零用錢鼓勵看書，他的書就會越看越薄；做家事我們定位是「份內的事」，所以「集滿十個好寶寶章才能用Dyson吸地板」、「表現好才能幫忙掃地」等等，就算未來長大一點要發零用錢，也採取類似目前的作法。
4. 關於階層
活越久、看的事認識的人越多，越明白「階層」是從古至今的常態，甚至是維持社會穩定的架構（非專家觀點勿戰），所以從教育、商業、政治等等各個層面，都是Hierarchy的體現。像羅胖講的，幸好東方社會還不到美國這種超穩定的階層，能做的就是看清現實，教養下一代時不落入階層底部的思維。
至於能不能往上一層出人頭地？你想想，當你是上一階層的人，會讓孩子落入下一階層嗎？上面的人不下來、下面的人拼命上去，這合理嗎？住院醫師往醫學中心擠主治醫師位子、期待有天當主任當院長，有這麼多院長嗎？大老們沒孩子嗎？要犧牲多少家庭時間、表現多麼傑出、表現得多忠心，才爬得上去？我的看法是，M型化的光譜會越拉越開，你以為往上爬，其實是掉得慢一些而已。
而我的願望很卑微，不期待往上一個階層，只希望不要掉太快，家人過好的生活。希望努力工作，可以換來更多可支配的時間，不用五六十歲還要值班半夜開骨折，不用為了一台刀賺兩三千塊擔心病人不滿意被病人告，不用為了維持診所營運一週看18個診。
而目前為止，看來沒背景的台灣年輕醫師，待在原地靠努力就解脫的機會，很渺茫。
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作者：林佳緯 醫師
前些日子科技部官員浩浩蕩蕩帶領了台灣許多高階長官來美國，一方面參加Bio的會議，一方面請STB fellow們報告一下在美國所學所見。當時我們幾個STB fellow覺得一般的presentation太無聊，還不如讓大家來場design thinking體驗，首先就是設身處地為使用者考慮的同理心。
我們從王醫師觀察到的臨床問題出發，介紹完Stanford d-school所推行的design thinking、及如何應用在這個案例（小活動本身就是實踐d-school的理念），就由不同的fellow切入不同的困難點。我負責講團隊招募，蘇英傑醫師講government funding與各國法規差異，何宗穎醫師講合約綁身的困擾與矽谷「moonlighting 」的文化。
蘇醫師整理的資訊相當好而完整，恰好我的團隊也面臨一樣的問題：funding，所以把蘇醫師演講的內容整理到blog。
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