作者:林佳緯醫師
全球疫情不只衝擊經濟層面,醫療體系也因此面臨巨大轉型需求,從過去集中式已追求高效率的形態,被迫往分散式、遠距居家模式調整。
在這股浪潮下,隨著美國保險給付增加了「遠距生理資訊監測」與「生理資訊判讀」,不只許多新創紛紛加入,骨科大廠也開始從過去院內高價醫材儀器設備,涉足數位遠距居家醫療領域。
遠距醫療的浪潮
「遠距病患監測(Romote Patient Monitoring, RPM)」是一個早就出現、世界各國耕耘多年的名詞,隨著Fitbit, Apple Watch等穿戴式裝置的普及、武漢肺炎全球疫情,2020年後從醫療環節的「配菜」變成現代醫療不可或缺的「標配」。
過去大家談到RPM,大多諸如雲端血糖記錄或持續血糖監測(Continuous Glucose Monitoring, CGM),最廣為人知的是Dexcom G6、Abbott Libre、Medtronic Guardian sensor,植入式CGM sensor如Senseonics的Eversense。大家可看這個產品比較的文章。台灣則有智抗糖、華廣的藍牙血糖機與app等解決方案,利用這些資訊工具,讓病患即使在家、也能夠與醫療團隊有充足資訊聯繫,持續高品質的照護。
不過如同我們一直在強調的,產品想要進入醫療實際環節,最困難的往往不在科技,而是保險給付與流程整合、讓所有參與的stakeholder都有幫助或賺/省到錢,才有可能建立完整系統。而我想大家都會同意,「數據」是核心工具。
如同我之前在「骨科術後智慧復健?效果篇」所提過的:
「數據可以改變人的動機,病患若缺乏動機做運動復健、再好的藥物或治療也改變不了機能下降的現實;反之若能增加病患動機、增強信心、正向循環,臨床上常常可以看到超乎預期的進步」,
站在醫療provider的角色,各種產品功能大同小異,病患順服度(compliance)與黏著度(adherence)會是重點;而對於慢性病患者,「起頭」和「維持」都很困難,想一想,每天像阿輝伯每天量血糖需要強大的自律與決心,從第一天在家開始驗血糖、到怎麼數十年如一日每天認真驗血糖,都是門檻。
如何降低病患心理門檻、或營造儀式感、並持續送出生理資訊數據給醫療提供者,糖尿病照護因此發展出CGM這類解決方案,其他領域也有植入式感測器(implantable sensor)的發展。