骨折治療 (fracture treatment)

骨折是外傷處理中最常見的問題之一，也是骨科醫師的基本功。
一般人遇到骨折第一個念頭恐怕是：能不能不用開刀？
學理上來說，如果骨折移位不多、石膏護具等方式可提供足夠穩定性，
是可以不用開刀的；
但如果移位嚴重難以自行癒合、開放性骨折有骨髓炎風險，
臨床上就會高度建議手術治療了。

而其實近年來隨著骨折內固定器的發展日益成熟，
以及「微創手術」的觀念日益風行，
大多數醫師也日漸重視「術後疼痛控制」
手術治療不但可以在非常短的時間內開始復健、恢復日常生活
也因傷口大幅縮小，病人術後的疼痛減少、滿意度大幅提昇
所以一些以前石膏打兩個月即可的情況，病人也希望以手術治療。

不過微創手術說起來簡單，做起來卻不容易。
當傳統手術劃開大大的傷口，可以完整看見骨頭全貌
再像拼圖一樣將骨折碎片一塊一塊拼湊起、加以固定
微創手術變成在X光機底下利用許多工具與技巧，
把骨頭整理回大致原貌，當然難度就大大提昇了。

微創手術有什麼好處？除了傷口小，
更重要的是減少破壞骨膜與周遭的血液供應

見上圖，骨折發生後，周遭有血腫的情形，
會因此誘發周圍的肌肉長出新的血管來供應「骨痂」(callus)的生成。
什麼是骨痂？皮膚傷口會結痂，骨頭也會啊！
這些骨痂一開始是軟的，後來慢慢變硬，就形成新的骨頭了。
說起來簡單，但手術過程中用電燒止血，同時也把血液供應破壞
那麼這個過程就會被大大影響了～
因此目前的趨勢，就是盡量減少組織破壞，以期加速骨折癒合。

關於骨折治療，網路上有非常多資料，不需一一贅述
而小弟我對於手部骨折的微創手術相當有興趣，
為什麼？因為這樣做的醫師不多啊！XD
其實不要說科技圈三個月小變化、半年大變化、一年已經改朝換代
骨折的治療也是快速進步中。
在行醫的過程中，小弟所學習、改良、甚至開發微創手術的方式
或者遇到一些有趣的病例，用簡短的文章記錄下來
有興趣的讀者可以參考參考～

1. 手腕(Wrist)